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优质#丁香圆桌# 第2期:电除颤时,导电糊应该涂抹在患者身上还是电极板上?

浏览 5 万·讨论 150
avatar楼主
发布于 2019-04-29 17:55
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一周一期的#丁香圆桌#又来了,大家可以来参与讨论哦~优秀回答者将会有丁当奖励哦~


话题回顾:本次话题来源于之前一个站友@sherry酱提出的困惑~以下为原文:


前几天有台湾的医生来参观我们医院的临床技能中心,我们学生给他们演示电除颤操作时,将导电糊挤到电极片上,然后两电极片合上后相互摩擦目的将导电糊涂抹均匀。但是台湾的医生说这样的操作是错误的,现在国际上新的要求是将导电糊直接涂抹到患者除颤部位的身体上,然后放置电极片进行除颤。

关于国际上要求电除颤时导电糊是直接涂抹在患者身上以及原因。我查询了文献,没有找到相关的说明,请各位指点!


那么最后问题来了! 电除颤时,导电糊是直接涂抹在患者身上还是涂在电极板上?


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#丁香圆桌讨论规则#:

每周周一开放话题,大家可以针对话题进行讨论,提出你的观点(尽量有理有据,充分表达自己的观点),版主们会对优秀的回帖进行 5-10 丁当奖励或加分鼓励哦~,为期一周,截止到下周一结束。


#评选规则#:

我们在下一期#丁香圆桌#(下周一)开始前由版主共同评选出最优秀的回答者【圆桌 king】,获奖者额外有 50 丁当的奖励哦~


————————【圆桌 king】获奖区——————


经过版主们的共同评选,恭喜版主 @zxz068 获得第一期【圆桌 king】,获奖 50 丁当会发送到您的账号上哦~

撒花恭喜恭喜~~🎉🎉🎉🎉


同时感谢三位版主的大力支持!!@华夏览雄  @希望开心@zxz068


#上期回顾#

#丁香圆桌# 医生救人反成被告,CPR把患者肋骨压断了到底算谁的责任?


专题丁香圆桌

7 条内容 · 259 人关注

西西_xixi 编辑于 2019-05-07 15:32


学术论文发表“十必行”

全部讨论(150)

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发布于 2019-04-29 18:34来自 Android 客户端
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个人认为,充分的导电糊涂在病人皮肤上和电极板上没有什么区别,只要能够起到良好的导电作用即可。况且除颤一般是在紧急抢救时,应该是哪个快用哪个。病人身上需要涂抹两次,电极板只要涂抹一次,同时充电,准备除颤。



申请2007和2013NSFC的心得体会
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发布于 2019-04-30 16:52
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从理论上说,导电糊可直接涂抹在手柄除颤电极板上,也可直接涂抹在身体安放手柄除颤电极板的部位。无论是在院前或是院内电除颤实际操作过程中,考虑到电除颤时间的紧迫性和避免长时间中断胸外心脏按压,基本上均选择将导电糊直接涂抹在手柄除颤电极板上,其具有简单、快捷、迅速且能缩短中断胸外按压的时间。

查阅急诊内科学,相关心脏病学等专著的电除颤章节,均提到电除颤时将导电糊直接涂抹在手柄除颤电极板上,而未提到将导电糊涂抹在患者身体安放手柄除颤电极的部位。

电除颤最为关键的是时间,面对VF患者时间就是生命。模拟实验及临床实践证明,将导电糊直接涂抹在除颤电极板上与将导电糊直接涂抹在身体安放手柄除颤电极板的部位而言,可明显缩短中断胸外按压的时间。

将导电糊涂抹在除颤电极板上,二块电极板对压在一起并按相反方向摩擦旋转,可使导电糊涂抹均匀。而将导电糊涂抹在患者身体上,还需要增加将导电糊涂抹均匀,再按放并固定除颤电极板等一系列操作步骤,无形中增加了中断胸外按压的时间。

在一篇介绍电除颤操作使用的文章里,提到“指南特别指出,除颤时只能用导电糊涂抹在电极板上”,这句话说明除颤时只能使用导电糊,且涂抹在电极板上。但已无法查找并核实该文章的出处及作者,而且查阅2015年CPR指南并未看到这句原话。

在急诊室抢救VF患者时,通常的做法是左手直接拔出左手除颤电极板,右手将导电糊直接涂抹在左手除颤电极板上,二块电极板对压在一起,各按相反的旋转摩擦,使导电糊涂抹均匀,再选择能量,充电,然后安放除颤电极板,电击,整个过程一气呵成。

在抢救室颤病人电击除颤的实际操作过程中,将导电糊直接涂在除颤电极板上与直接将导电糊是直接涂抹在患者身上,二者方法不同,但殊途同归,其终极目标均为实现和达到快速除颤而挽救患者生命为目的。

电除颤是抢救室颤患者唯一有效的急救措施,电除颤最为关键的是时间。对于ACS/VF患者,时间就是生命,这一观点和看法对急诊室的医生而言一点也不夸张。

鉴于,将导电糊直接涂抹在除颤电极板上可明显缩短中断胸外按压的时间,因此,众多急救专家和学者,均推荐电除颤时将导电糊直接涂抹在除颤电极板上。


部分亚欧国家致力打造区域科技合作中心
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发布于 2019-04-30 13:59来自 iPhone/iPad 客户端
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我们医院用的这个,和GA里面一个东西,放上以后不用涂导电糊,不担心交叉感染,用完后也不用清洁电极板。如果是院前的,Paramedic已经贴好一次性电极片,我们直接连除颤仪就可以了。

另外一般的除颤仪都有短路保护,相互摸匀不是问题,但有一些除颤仪厂家不建议“互搓”,估计因为容易刮花导电板导致尖端放电灼伤皮肤。

补充一下一些主流除颤仪厂家的建议(差别很大):

飞利浦 HeartStartMRx:明确拒绝

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国产大厂迈瑞D3:没有明确拒绝,但是不可以使用盐水纱布

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ZOLL系列(我们市所有医疗系统配备):明确说明可以

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版主华夏览雄留言:
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