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优质秒懂!血管活性药物这样计算剂量最简单

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avatar楼主
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发布于 2019-04-11 17:14来自 iPhone/iPad 客户端
只看楼主

秒懂!血管活性药物这样计算剂量最简单

肖佩 

  • 头痛
  • 中毒
  • 休克

血管活性药物是临床应用最多的药物之一,在抢救危重患者时具有不可替代的作用。常用血管活性药物主要通过改善血压、心输出量及微循环等发挥作用。由于血管活性药物运用复杂又多变,并且患者情况存在差异及医师用药习惯的不同,临床应用血管活性药物时有很大灵活性。

我们用下面几个表,让临床小白快速上手,get 到血管活性药物的使用。

表 1 血管功能调控机制

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表 2 血管活性药物分类

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泵药的好处是可以持续调整用量,浓度高低差别不是那么大,泵注速度不需要那么的精准。加上病人个体情况和对药物的敏感性也不一致。为了紧急情况时,脑子蒙圈,但又不想跌了份,就大胆列了下表。假设所有病人体重都为 50 kg。

表 3 药物泵速换算

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临床常用血管活性药物注意事项

1. 多巴胺

适合于尿少、血压低、心排量低的患者,但需排除血容量不足。

如果使用剂量超过 10 µg/kg·min 效果也不好的话,应该改用肾上腺素或去甲肾上腺素。

2. 肾上腺素

性质不稳定,接触空气或受日光照射,极易被氧化变质,在中性尤其碱性溶液中迅速氧化变色而失效。

3. 去甲肾上腺素

冠脉供血不足者慎用;

低血容量休克禁用或慎用;

中心静脉导管或选择大静脉给药防止注射局部坏死;小剂量和低浓度给药,不宜长时间持续用药,以免血管剧烈收缩,加剧微循环障碍。

4. 多巴酚丁胺

本品与多巴胺不同,多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放,而是直接作用于心脏。

5. 硝酸甘油

可出现头痛、头晕、体位性低血压;青光眼,冠状动脉闭塞及血栓形成、脑出血、颅内压增高者忌用。

6. 硝普钠

易致低血压;用药时间延长(3 天以上)或剂量过大,可出现氰化物中毒或甲状腺功能减退;在避光条件下应用,4~6 h 更换。

这么多的血管活性药物,了解再多,最终还是要用于临床。但每种药物的规格及剂量范围都不一样,给实际使用过程中的剂量计算带来的困难。那么,请继续往下看。

丁香园站友人生的十字路口为我们提供了一个简单的计算方法。

配置公式:

体重(kg)*A(mg)配制成 50 mL 溶液,每小时走 B mL,那这个药物使用的剂量就是 A*B/3(ug/kg/min)。

例如:一位 50 kg 的患者,配置多巴胺溶液,需要的多巴胺是 50*3(A)= 150 mg,150 mg 多巴胺是 15 mL,再加 35 mL水,配成 50 mL 的溶液,每小时走 3 mL(B),多巴胺的剂量就 A 是 3(A)*3(B)/3 = 3 ug/kg/min。

我们可以计算一下,150 mg 多巴胺,配成 50 mL 的溶液,相当于每 mL 溶液含多巴胺 3 mg,每小时走 3 mL,相当于每小时使用 9 mg 多巴胺,换算成 ug/kg/min,就是(9*1000)ug/(50 kg*60 min)=3 ug/kg/min。

表 4 血管活性药物换算

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血管活性药物的使用原则,最好是专药专用,先想清楚自己要兴奋或抑制哪个受体,再考虑好要作用的部位,再选用相应的有针对性的药物,药物作用越单纯越好。药物应用一定不能停留在理论,要结合临床哦噢!

编辑:于昉 来源:丁香园


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yeliu887
发布于 2019-05-27 11:35

应该是A(泵速)*B(剂量)/(3*体重),3ml/h*150mg/(3*50KG)才是3ug/KG/min


微循环观察系统
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梁志华
发布于 2019-07-08 07:37来自 Android 客户端
qq1391726596
我今天也看到了一个,病人用了病情好转了
怎么配不是问题,问题是患者体重多少,用多少量

2019全科医生(乡村全科)执业助理医师资格考试大纲精讲
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向日葵向太阳R30M
发布于 2019-04-18 00:34来自 Android 客户端
想问下要是基层没有泵,能具体解析一下多巴胺的浓度怎么配,滴数怎么算吗?谢谢楼主

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