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精华【讨论】4年之后原帖更新:年轻眼科医生需要注意的问题和不再年轻的眼科医生的感悟[20110322置頂]

浏览 11 万·讨论 599
avatar楼主
发布于 2007-09-29 23:13
只看楼主
这个帖子发布于 12 年零 155 天前,其中的信息可能已发生改变或有所发展。
每年都有新人来到眼科的队伍中,然而不是每个人都能很快得到上级的信任和指导,我对自己前3年的眼科工作做个小结,算是点经验教训的交流吧。
1,严守规则:不管你做什么,你都要严守规则,进治疗室戴帽子口罩,小处置完了之后把器械刷的很干净,严格遵守无菌制度,这些别人可能都不在意的事情,你一定要坚持做好,当所有人都说你很规范的时候,你就离得到上级的信任不远了。
2,从小事做起,不计较小得失,别害怕任务重。图清闲省事,和别人攀比,计较小的得失,这些都是任何上级大夫和领导都痛恨的毛病。谁管的重病人多,麻烦病人多,谁就更早得到上级的信任,谁就能山东彩票官网的接触上级大夫的VIP病人,这些人对你的成长将有很重要的作用。
3,病例一定要写好,不说漂亮,至少干净整洁,尤其是手写的病例,如果你能年年都弄个优秀病例,你就有一个很好的在医院交流的名片。
4,不要问书上有答案的问题。如果你问了教科书上的东西,上级医生就会认为你教科书都没有看全。书上的东西是需要自己去学习的,不要把上级大夫当书用。要问点有深度的问题,没有深度,至少问点经验积累方面的问题,比如,病人能不能用激素这个问题,你直接问,效果一般,你要是这样问“这样的病人在书上说可以试用激素,但是我没有经验,您认为激素怎么用效果才好?”可能就不一样了。
5,熟悉每个人的工作方式。有人细,有人粗,有人快,有人慢,你应该去适应,但是你不能给人留下乱的感觉。你需要成为细,快,精的人,才能让别人既相信你,又能和你山东彩票APP首页。
6,做点秘书类的工作。教学秘书,科秘书,什么乱七八糟的管理员,多花点时间和精力,长久看是没有什么坏处的。如果你承担了一个别人都没有承担过的任务,你就有了一个屏障,能保护自己。
7,多和别的科室的人交流。眼科在大医院基本都是小科,这样你需要走出去和别的科室的人联系上,不要等别人联系你。加入不同的圈子,踢球的,游戏的,弄电脑的,只要自己喜欢的,尽量加进去,圈子的带头的人往往是好相处的高职称的医生,他们会帮你的。
8,不要停止学习,这个的重要性不用我说了。
暂时想到这些,欢迎大家交流。

以上是“年轻眼科医生需要注意的问题”原帖内容
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这个帖子快4年了,近4年来个人经历很多,经验,教训一堆,我经常思考着自己的定位,目标和未来,再次把自己的感悟写出来,既算是对自己的总结,也算是对自己的交代,如果对您有点帮助,也算是一种幸福吧。
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以下是“不再年轻的眼科医生的感悟”
1,请把不要停止学习放在生活的第一位。不管你处在什么样的环境,身边是什么样的人,不管这个社会有多操蛋,知识就是力量永远正确,知识来源于学习,学习带给你的是专业水平的提高,面对病人的底气,竞争中的实力。只有给病人把病看好了,才有你生存的基础,有病人就有收入,病人多了,就有人给你干活,全是你的病人,就有话语权,才能说话算数,否则病人不信任你,同行不看重你,谁想欺负你就欺负,你呢,只能委曲求全,感叹世道不好,过着天天骂娘的生活。不要怕花钱买书,认真看,做笔记,总结,把书读薄,然后再把书读厚,自己的专业上,不一定都精通,但一定要明白其中的道理,有自己的想法,有自己的分析,有自己的思路,这样,即便错了,也能从教训中学到东西,否则就只能是遗憾了。
2,要有自己的定位和方向,不管是专业还是生活,都是这样。
专业上:不要追逐那些自己能力达不到,或者环境限制你的方向,找个自己能做,还可能做好的方向去做。很多朋友说没有机会学习白内障,那语气仿佛学会白内障就能升仙一样,但是请想想,自从超乳进入中国,真正的白内障大师才有几个,到目前为止,做得好还是那些人,为了超乳,有多少成名成家的人倒下,何必非要去做白内障呢?挣钱?我想绝大多数人不是这个目的,看到大师做白内障,真快,真简单,并发症真少,效果好,然后就盯着白内障不放,其实,白内障手术的门槛还是非常高的,现在对效果的要求也非常高,如果没有还得机会和培养环境,不要硬上。眼科可供发展的专业非常多,具体的问题在下帖讨论。
生活上:一定要有金钱和地位以外的,以幸福,平和心态制定的目标。现在的医疗环境非常差,工作中压力这么大,生活中要懂得放松,调剂,保养。个人认为好好经营自己的家庭非常重要,再苦再累,回到家,温暖,幸福,和老婆开开玩笑,看孩子无忧无虑的玩的满头是汗,琢磨琢磨做点什么好吃的,幸福的家庭,能给你休息,调整的时间,给你战胜困难的勇气。过年给老爸打电话,告诉他,当我静静站在一边,看见自己孩子玩的很开心,我也很开心,爸爸说:“当年我也这么幸福”听着眼泪就流下来。不要有太高的奢望,真幸福就在身边,懂得理解和珍惜,懂得经营。
3,找个有深度的爱好。不再年轻的我,已经没有时间和精力去玩那些花样百出的东西了,找点经典的东西,音乐,歌剧,宗教,哲学什么的爱上一样,在看书之余听听,看看,补充些人文知识,让自己变的厚重些,让你身边的人感觉你有深度,相信对你的工作也很有帮助。我和病人术前谈话时,往往会先聊一会,说点有深度的话,病人对你的认可度立即提高,后面的工作非常好做。
4,做点医疗之外的工作。我这里说的不是4年前的那些游戏,电脑类的,而是疾病的科普工作。多给病人说些,找点机会做点科普的工作,不要想“做了我就有病人了”,就是为了自己的兴趣去做些,不求回报,只求心安,相信会有好报的。
5,一定要有几个铁哥们,能在你不能向家人倾诉的时候,倾听你的心声。要有展示真实自我的机会,要有倾听别人的耐心。

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有些东西我放在下帖里,比如关于专业方向的想法,看看4年前的帖子,感觉当时还是经历的太少,现在成熟了,但是也少些激情了,没有两头落好的事呀。之所以原帖更新,主要是让大家看看4年来的变化。没有回头路,但是看看来时路,既是总结,又是开始,新年伊始,拜个晚年。

脂肪猫 编辑于 2012-04-16 19:35


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全部讨论(599)

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脂肪猫楼主level icon
发布于 2007-09-29 23:46
quality reply
具体工作中要注意的问题:
1,取角膜异物:每个新手都要干的活,显微操作的开始。你如果没有把握,别乱来,在自己的手上先试验下,对景深有个大致了解,这个是看不来的,最好的办法就是把自己的手当病人的眼睛,练练,有感觉再上。取异物的时候,即便创面大也要把锈取干净,尤其深色的锈,不然病人再回来取锈你的脸就不好放了。取完该冲洗冲洗,该包眼包眼,别图省事。
2,裂伤缝合:又是一个基本的工作。清创一定能要彻底,有时候伤口被病人按压的已经闭合了,消毒容易不彻底,当你把伤口完全打开之后,一定要让双氧水进到伤口的最深处,创面有污染一定要刮或者剪干净;靠近眼睑的伤口,当组织缺损多的时候,要游离皮下组织,避免缝合后眼睑闭合不全。伤口感染和皮下血肿是很影响你声誉的事情,一次就会让别人记你很长时间,千万别大意;眉毛处的裂伤缝完要把眉毛仔细都理一下,避免夹在伤口里。
3,门诊的小手术时不要着急,把该准备的东西都准备好,戴手套前再检查一遍,做的时候经常让护士给你加东西不是好习惯,她们说你水平不行可是很严重的事情。麻醉,尤其是表面麻醉,一定要等够时间,慢点没人说你,病人疼可会让你很紧张。
4,几个绝对注意:散粒肿从里面做时千万别做透了,冲泪道或者探泪道千万别弄出假道,缝外伤,伤口里千万别留下异物,取异物千万要翻下眼皮,别有没发现的,仪器千万要关电源,器械千万不要留血迹,万万别惹护士生气,尤其是老护士,眼球破裂伤万万要拍X线片,别有异物漏诊。(afytztj战友提醒,补充一个,谢谢afytztj)青光眼,决不能误诊漏诊
5,怎么才能多看病人而且有长进?跟老师出门诊,抢在老师前面看病人,这个时候病人一般都没有意见,老师看完,再看一遍,这样的效果好,尤其是眼底病。尽量跟住一个大夫,一般病人都会找同一个大夫复查,你就能看到疾病的转归。经常多问问自己独立看的病人复查时有无异常,这样的反馈对诊断很有帮助。有疑问时要立即问,这种时候老师一般是愿意当着病人的面给你多讲一点的,而且你可以再查病人,病人相对会更配合一点。
6,新手用药要从基本的和常规的用,不要在乎那一点药钱,少拿点钱不要紧,让老大夫觉得你拿回扣了可是要命的事情。把好药留给上级大夫开。

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4年后思考未来之路:
这些年,明显感觉自己老了,值个夜班下来,真困,干一天活,真累,坐在自己的老椅子里,不免想想未来的路。
很多人和我一样非常迷茫,前途很光明,但是就像苍蝇一样,在玻璃窗里面,找不到出去的路。后来看点书,有点开化了,我是这么想的。
首先,找一条自己能走好的路。如果我在病人多,水平高的大医院,就专门搞一个专业,反正不缺病人,弄明白一个问题就能过一辈子了;如果我在小医院,病人不多,水平不高,我就要找自己努力一下能做好的工作。很多人现在把眼光都盯在白内障上,其实白内障的起手要求是比较高的,如果没有好的环境和机会,不妨做点简单的,胬肉,泪道加简单的斜视,如果开展好,不需要很多设备,不用太高深的技术,慢慢摸索着做点,其实比较容易出成果,毕竟绝大多数人不是很精通,你做的好一点,可能就会有不错的效果;如果实在没有手术机会,把视光学和弱视专业做好,也非常有东西,如果你能安心,细致的做,然后做点宣传,这一块吃喝不愁还是没有问题的,曾经参观过一个医院的弱视治疗室,我看投资也就千数块,一个护士,一个医生,每月收入能到6万以上,不过也就不到3年的时间就发展起来了;如果你在科室夹在中间,可以去做点疾病的科普工作,即能带来病人,也能带来更广阔的活动余地。反正就是不要盯着别人已经走出来的路走,因为很多路再走一遍,往往没有好的结果,毕竟这是个时势造英雄的时代;
其次,要摆正自己的心态,天天和别人比,结果往往是失落,沮丧,感觉这世界对自己不公平,这样没有幸福感,也没有前途,给自己定力一个原则,只执行自己的原则,做一个有特点的人,才能在实际的工作中有重点的做好。
还有,医疗没有100%的事情,给自己留点后路,说话留点余地,宁可多花点时间和精力,不要糊弄病人,糊弄病人,最终结果就是糊弄了自己。
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这两贴是我个人的总结,有些凌乱,希望对看到它的人还有点帮助,但愿新手们不要走弯路,不要犯大错误,能更快的成长起来。
---------------------------脂肪猫

感染科青年副高 杭州某二乙公立入编
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发布于 2009-04-18 23:40
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我的眼科成长之路-----19年的小回顾----只说给新人们
看到大家的帖子,我也真想和大家聊聊工作的心得。每一个人的环境是不一样的,所以道路一定是不一样的,但是有好多地方是可以借鉴的。

(这时我接到个电话,说我竞争副院长的事可能化为泡影,我的心情很是失望之极。不过我还是坚持发完我的帖子。)

我91年本科毕业,08年晋升正高通过,前几天人事科让我交照片说是要办主任医师的证,看来再过几天证就到手了。回过头和新人一起聊聊,有些地方是尤为重要的。和科里其他同时的大夫相比,我可能比较成功,但这背后是我做到了别人没有做到的,想到了别人没有想到的。

1,爱好写作。
我在大学时参加了文学社《驿站》的部分编辑工作,其实也是很简单的工作。我没有写出什么东西,只是鼓励别人写。毕业后,医院成立《院内简报》,我立即报名成为科里的通讯员(义务)。从此,眼科的事情大事小事时时见简报,想主任做了一个疑难的白内障,使患者重见光明。病人手术前送主任200元红包,手术后主任交到患者账上等,时时见报。医院需要宣传,科里需要宣传,我在这里找到自己的位置。
在别人眼里我是不是个马屁精?我不知道。
主任的总结,先进事迹材料,工作计划,几乎都是我包办。而且几乎不需要怎么修改,我站在别人的立场上,把我的思想和想法写出来,对我是一个极大的锻炼。

办别人的事,锻炼自己。
特长,哪怕只是比别人强那么一点点儿,也行。没有特长很难有出头之日。


2,办事认真。我的认真不是和别人较劲,抠字眼。而是自己对自己认真。由于我是外省的学校分配来的(外来户),所以我从工作之日起,就决定不能给母校丢脸。我可以干不成大事,但是小事我一定比别人干的好。但是也不能有意的表现出来,否则.....总之不能流露出来什么不满。要知道给母校争光,可不能逞一时之能。我的工作认真得到科室内的一直认可,曾连续3年年度考核优秀,我没有拉过一张票。B超,电生理,视野我都积极主动兼职。我是做一行爱一行,我对机器尤为爱惜,可以说充满感情,因为它们是我发展的依靠。

经过以上两点努力,当两名上级医生考学走以后,我顺利成为科室副主任。

其实在第1点写作时,我就被医院任命为团委副书记(兼职),和副主任是同级。

不认真,大事干不成,小事也同样干不好。属于你的机遇也会溜走。


3,不争手术。我由于胆小,害怕给主任出乱子,所以手术时很少积极要求上手。总是主任先说你做我才动手,否则绝不动手。但是我比较细心,显微基础很过关。白内障我是一个手术只做其中一步,后来主任指导我完整做个几例(大切口)。我总是在想,就是我会做,现在也没人让你做,人家都是来找主任的。一个心平气和的态度,虽然手术上手次数少,可能会得到主任更深层次的指导。有一次主任说,某县某眼科需要白内障医生,你周末没事时可以去帮帮忙,一定要小心。因为主任知道我会小心,不会给他出乱子,否则他不会让我去的。他完全可以回绝别人,让别人找其他医生不就得啦,为什么要推荐我呢?因为他知道我不会跟任何人争抢的。可以说没有几个人能做到我这一点的。我成功了,我在哪个地方业余帮忙3年,学会了我应该学会的任何手术经验。小切口白内障,青光眼,简单斜视等。

帮助别人就是帮助自己,不要追求回报。当别人回报你时,是十倍与你的的回报。

4,交眼科朋友。由于我是外来户,全省内没有一个同学可以依靠。我很珍惜和眼科医生交朋友。每次开会等机会我都是真心参与,真诚交往,我是让别人感觉到我很实在,可交。就这样我通过一个朋友,认识另外的朋友,我的朋友“遍省下”。数年来我的代价是最少多喝了数十斤白酒。08年参与省优秀医师评选时需要网上投票,我是一呼百应,并顺利获得省优秀医师奖。等等......

没有朋友,你将没有一切。

5,真心拜师。找几个前辈认真的去尊敬和接近,并经常问候和交流,你会飞快地成长。我拜师的事例在此不便叙述。别人认真拜我为师的事我可以说说。有个眼科显微手术没有开展,买了手术显微镜后他希望掌握,找了几个老师都没有成功。最后他找到了我。提出拜师,并要求掌握白内障手术。我说行,不拜师我也可以教会你的。他有一定的手术基础,和大量的无显微镜下白内障囊内以及青光眼手术经验。我去他那里指导他手术,去了3次他就掌握了,我就再也没有去了。他不时地有问题就打电话咨询,我都一一详细回答。

一个真心教你的老师,一定不会出现在你的医院内。你要到上级医院去寻找,利用进修,开会等机会,去真心地寻找属于你的“高人”。
我只是一个普通的眼科医生,没有什么大的发明创造,只是看看常见病多发病而异。有些地方进行了文学处理,于实际有所差距。

还有我的缺点,有时大家更要注意的。

1.英语 飞翔的翅膀。我没有这个翅膀,你有吗?
2,科研 前进的捷径。我没有这个捷径,你有吗?
3,专业 在工作学习中,一定要有所侧重(工作几年后),有所谓有所不为。

康复医学带头人 福建某沿海宜居城市
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发布于 2008-07-27 16:28
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作为一名刚参加工作不久的新人,昨天晚上第一次跟着上级大夫值夜班。因为是综合性医院,所以晚上10点多就来了个醉酒后被人用酒瓶后开了脸的人,血糊糊的,怪吓人的。听陪来的人讲,此人白酒喝了近一斤左右。
按照以前我跟着主任处理外伤的原则,清创、冲洗伤口、双氧水去除厌氧环境、消毒、缝合包扎后,给患者开了两盒头孢氨苄缓释片。一切我处理的似乎很熟练,病人刚出门,主任问我开了什么药,我说头孢啊,主任说赶紧把家属叫回来,不能开头孢。我也不知道怎么回事,觉得我处理的没有问题啊,但只能照办。主任删去了头孢,开了盒罗红霉素。叮嘱我说,以后喝醉酒的人不能吃头孢类药物,我茫然的点了点头,今天查了查资料,吓了我一身冷汗。现把我查的供大家参考:
头孢类药物,是目前临床应用较为广泛的一类抗生素,由于其具有抗菌谱广、抗菌活性强、毒副作用低等优点,受到临床医生的青睐。但随着这类药物的广泛应用,许多不良反应也显露了出来。
在使用头孢类药物期间饮酒,如果出现面部潮红、腹痛、恶心、呕吐、头痛、头晕、嗜睡、胸闷、心悸、视觉模糊等反应,甚至出现血压下降、呼吸困难、意识模糊、休克等严重症状,很可能是因为头孢类药物与酒精反应所致的“双硫伦反应”。
“双硫伦反应”,又称“戒酒硫样反应”,是急诊室里经常遇到的一种急症,是在应用某些药物(如头孢菌素类)治疗期间,饮酒或应用含乙醇药物引起的反应,患者在饮酒后即刻就可出现反应,不论啤酒、白酒、黄酒、果酒等均可引起,有的患者甚至用酒精消毒皮肤也会发病,对酒精敏感者尤为突出。
  为什么会出现这种反应呢?酒的主要成分是乙醇,在体内氧化代谢产生乙醛,乙醛在肝细胞内需要经过酶的作用才能进一步代谢,最终生成二氧化碳和水。而有些药物抑制了上述代谢酶的活性,使乙醛不能正常代谢而在体内蓄积,导致乙醛中毒,从而产生上述一系列中毒症状。
  用药者饮酒后5―10分钟即可发病,反应持续时间从30分钟到几个小时。其严重程度与药量和饮酒多少成正比,如果是不会饮酒或酒量很小的人,反应更为严重。静脉用药后的反应,会比口服用药更快速,而且严重。
因此,为了避免双硫伦反应的发生,在使用头孢类药物期间以及停药一周内应忌酒。除了不能饮酒外,还应避免服用含乙醇的药物(如藿香正气水、养阴清肺糖浆等)、食品(如调味剂、发酵的食醋、酒心巧克力等)以及补品(如人参蜂皇浆)等。
  此外,能引起此类反应的药物除了头孢类抗生素,还有甲硝唑,痢特灵,以及双胍类和磺脲类降糖药等,使用后均不能喝酒。
看完这个资料后,我浑身直冒汗,自己太年轻了,经验太少了,还得好好学习咯!

超声科学科带头人 福建某沿海宜居地级市

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